Признаки эректильной дисфункции

Признаки эректильной дисфункции и ее лечение

Национальный Институт Здоровья США принял в 1992 г. решение об изменении, считавшегося неблагозвучным для большинства мужчин термина “импотенция” на более нейтральный и не настолько кричащий термин “эректильная дисфункция”. Однако, не смотря на то, что изменилось определение, сложность осталась и не утратила собственной актуальности. Известно, что расстройства эрекции встречаются более чем у 1/2 мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. К примеру, в США количество этих пациентов достигает 10 млн.

Эректильная дисфункция – это неспособность достигать или поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для проведения полового акта, которая наблюдается на протяжении 3-х месяцев и более.

Эрекция – укрупнение полового члена в объеме и резкое увеличение его упругости, за счет наполнения его тканей кровью в ходе полового возбуждения.

Из причин приводящих к развитию эректильной дисфункции выделяют следующие:

* курение;

* злоупотребление алкоголем;

* использование некоторых медикаментов;

* нарушение кровоснабжения полового члена (атеросклероз, гипертоническая патология, сахарный диабет, повреждения живота и таза, сопровождающиеся повреждением питающих половой член сосудов);

* повреждения, приводящие к повреждению спинного или головного ЦНС (т.н. нейрогенная эректильная дисфункция).

Еще недавно считалось, что в большей части случаев эректильная дисфункция носит психогенный характер. Т.е. основными причинами нарушения потенции считались боязнь, смущение перед партнером, тревога, неуверенность в собственных силах, депрессия, религиозные убеждения и прочие тревожные состояния и психотические перемены личности.

Особое место занимает гормональная (эндокринная) эректильная дисфункция, обусловленная недостатком мужских половых гормонов, а так же изменениями гормонального фона, связанными с диабетом, патологией щитовидной железы, избыточным весом.

Признаки эректильной дисфункции?

Клинические проявления эректильной дисфункции заложены уже в самом определении понятия эректильная дисфункция. Выраженность признаков может варьировать от незначительных проявлений до серьезных расстройств половой функции.

Уменьшаются или исчезают спонтанные эрекции, понижается способность совершать повторные половые сношения в течение дней, уменьшается число полноценных половых актов, заканчивающихся эякуляцией и оргазмом, сокращается их длительности, возникает потребность в дополнительной эротической стимуляции, понижается упругость полового члена, интенсивность эрекции становится недостаточной. Такие нарушения сексуальной функции приводят к устойчивому снижению настроения, длительным депрессиям, раздражительности, нервозности, уклонению от половых контактов из-за неуверенности в собственных возможностях.

Диагностика эректильной дисфункции

Обследование начинают с тщательного опроса больного, выясняют его отношения с партнером (партнерами), обстоятельства и давность появления нарушений, наличие ночных и утренних эрекций, уточняют наличие хронических болезней, подобных как сахарный диабет, ишемическая патология сердца, гипертоническая патология и пр.

Для определения степени и причины расстройств сексуальной функции существуют опросники, в которых мужчине предлагается ряд вопросов. К примеру:

1. Насколько часто у Вас возникали спонтанные (не связанные с половой активностью) эрекции?

2. На протяжении последнего месячного периода, какова была эрекция перед половым сношением?

3. На протяжении последнего месячного периода, сколько попыток иметь половое сношение вам удались?

4. На протяжении последнего месячного периода, сколько завершенных половых сношений Вы имели?

5. Как давно у Вас наблюдаются расстройства половой функции?

Проводится осмотр половых органов, осуществляется ряд лабораторных анализов, наблюдение ночных эрекций, дуплексное УЗИ и компьютерная томография полового члена, внутрикавернозное введение сосудорасширяющих средств, реография, консультация психолога, кардиолога, эндокринолога, терапевта и пр.

В домашних условиях больной может своими силами выполнить тест для оценки ночных эрекций, т. н. тест марок. На половой член прикрепляются особые полоски, которые разрываются при увеличении окружности пениса на определенную величину.

Дуплексное УЗИ позволяет одновременно получать изображение сосудов полового члена и определять характеристики кровотока.

Внутрикавернозное введение сосудорасширяющих средств позволяет оценить положение сосудов полового члена, исключить или заподозрить сосудистую патологию.

Реография позволяет судить о состоянии тонуса, эластичности сосудов и степени наполнения кровью полового члена.

Лечение эректильной дисфункции

Лечение эректильной дисфункции направлено на восстановление адекватного кровоснабжения и улучшение насыщения кислородом тканей полового члена, восстановление нормального гормонального фона, восстановление иннервации полового члена и устранение психоэмоциональных расстройств больного, а так же исполнение оперативных вмешательств при неэффективности консервативной терапии (фаллопротезирование).

Фаллопротезирование – имплантация в половой член жестких и полужестких протезов.

Сейчас широкое использование представляют особые медикаменты: силденафила цитрат, тадалафил, варденафил.

До настоящего времени сохранился способ интракавернозного введения сосудорасширяющих препаратов (алпростадил, папаверин), предложенный еще в 1978 г., а так же применение вакуумных приспособлений.