Диабет и секс

Психологические и сексуальные сложности при диабете

О том, что диабет – болезнь, которая характеризуется высоким содержанием сахара в крови, понимают практически все. Как и о том, что лечением диабета занимаются врачи-эндокринологи, а сама терапия включает анализы на содержание глюкозы (гликемию) и контроль этого параметра при помощи диет, таблеток для снижения уровня сахара, и, наконец, инъекций инсулина.

Однако нынешние врачи думают, что значительную поддержку больных диабетом имеют возможность оказать и психологи и андрологи. Что же касается самих эндокриноголов-диабетологов, то они имеют возможность серьёзно улучшить результаты собственной работы, если будут устанавливать с пациентами более доброжелательные взаимоотношения.

Психологические сложности

Если в целом депрессивными расстройствами страдают 5-10 % населения, то из больных диабетом эта цифра достигает 33 %. Т.о., распространённость подавленности при диабете превышает ее распространённость при ишемической болезни, и онкологических и кожных заболеваниях.

В итоге исследований к тому же оказалось, что зачастую больные диабетом страдают нозогенной депрессией (комплекс негативных мыслей, связанных именно с болезнью).

* В случае диабета 2 типа регулярно встречается и дистимия – затяжная депрессия, которая характеризуется не столько пониженным настроением, сколько сомато-вегетативными симптомами, напоминающими какие-то иные болезни.

* У диабетиков 1 типа дистимии не бывает – зато у них “популярна” циклотимия (регулярное чередование упаднических состояний с состояниями приподнятого настроения и энергичности).

К тому же учёные отмечают, что последние 2 вида подавленности по собственному происхождению сходны с соответствующими типами диабета. Циклотимия чаще встречается в подростковом возрасте и связывается с генетической предрасположенностью (как диабет 1 типа). Дистимию же связывают с негативным влиянием окружающей среды, и встречается она часто в зрелом возрасте (так же, как диабет 2 типа).

Понятно, что депрессия не помогает лечиться от диабета. Каким бы правильными не были рекомендации врачей, они не дадут нужного эффекта компенсации – т.к. это определяется ещё и поведением больных. В ряду всех хронических болезней диабет является наиболее сложным по количеству медицинских процедур, которые необходимо исполнять своими силами: это и диета, и физическая активность, и контроль гликемии, и инсулинотерапия, и многое иное. Чтоб полностью этим заниматься, больному нужны не только лишь время и средства, однако и большая доза энтузиазма.

В то же время больные, которые отличаются негативной оценкой себя и собственного будущего, в 3 раза чаще не выполняют рекомендации врача. Как следствие, у депрессивных диабетиков, как правило, хуже показатели контроля гликемии, выше распространённость осложнений, выше уровень смертности и иных медико-общественных показателей (инвалидность, продолжительность госпитализации и т.д.).

В чем же причины недостаточной борьбы с депрессией? Тут виноваты и пациенты (боятся обращаться к психиатрам), и врачи (традиционно диабетологи не принимают психологические расстройства близкими к своей специализации). Между делом борьба с лёгкой депрессией или депрессией средней тяжести – в компетенции эндокринологов.

В особенности если учесть, что они ведут собственных больных десятилетиями, по этой причине у них более возможностей относиться к пациентам “как к личностям”. А для определения симптомов подавленности мало проведения сложных психологических тестов. В достаточной степени поинтересоваться у пациента, не снижено ли у него состояние в течение продолжительного времени, и не потерял ли он интереса к тому, что до этого доставляло ему удовлетворение?

По заключению врачей, даже возможно составить психологический портрет индивидуальности, которая может успешно достигать компенсации при диабете. Это люди, склонные с самодисциплине, и обладающие хорошей обучаемостью. Однако только четверть больных диабетом обладает такими чертами. С остальными же нужна более серьёзная работа и индивидуальный подход в плане психотерапии.

Сложности с эрекцией при диабете

Эректильная дисфункция – самое распространённое осложнение сахарного диабета. Однако пациенты, как правило, стесняются обращаться за медицинской поддержкой и страдают молча, мучая себя и собственных партнёрш.

Тем временем, эректильная дисфункция чревата не только лишь проблемами с сексом. В том числе, эректильная дисфункция часто является признаком атеросклероза. 57% представителей сильного пола, перенёсших аорто-коронарное шунтирование, и 64% госпитализированных с инфарктом миокарда, до этого страдали эректильной дисфункцией.

На долю больных сахарным диабетом приходится 40% всех случаев эректильной дисфункции. И если у прочих представителей сильного пола сложности с эрекцией часто начинаются после 40 лет, то у диабетиков – уже с 25. А в таком возрасте эректильная дисфункция может привести к серьёзным психологическим проблемам. И не решив их, вряд ли возможно эффективно бороться с диабетом.

До недавнего времени не существовало эффективных средств для лечения эректильной дисфункции. Медики имели возможность предложить пациентам только механические устройства (ЛОД-аппараты) и внутрикавернозные инъекции. И лишь в 1998 г., когда стало возможно купить виагру, в андрологии началась новая эра. В 2002 г. появился II-й препарат, который можно было купить Сиалис, а в 2003-м – купить Левитру. По эффективности борьбы с эректильной дисфункцией они приблизительно одинаковы, разве что у Сиалиса период полувыведения представляет 17 часов (т.е. он держится в организме более долго).

Однако использование таких препаратов у больных диабетом даёт меньшую эффективность, чем у иных молодых людей – 68%. Дело в том, что данные препараты модулируют естественную эрекцию, для их действия нужно наличие полового влечения. А у человечества, страдающих избыточным весом или диабетом 2 типа, оно бывает снижено. По этой причине для них одного Сиалиса недостаточно: необходима комбинированная терапия с использованием мужских половых гормонов (андрогенов). В этом случае вероятность восстановления эрекции достигает 80%.

Взаимоотношения врача и пациента

Больным сахарным диабетом предписывается достаточно трудный комплекс процедур по контролю уровня сахара, жиров крови, артериального давления. К несчастью, не более 20% диабетиков удаётся держать все эти характеристики в норме. После 9-10 лет у большей части больных заболевание прогрессирует.

Не последнюю роль в таких неудачах играют взаимоотношения врачей и пациентов. Врачи-эндокринологи, неплохо владеющие теоретической базой, во много раз хуже разбираются в практических вопросах – когда в точности начинать инсулинотерапию, как обучать пациентов методам самоконтроля и т.д.

Больные, в собственную очередь, не думают здоровье главным приоритетом (62%) или легко не осознают целевых значений тех параметров, которые им рекомендуется контролировать (80%). А сама организация общения больных и врачей в нынешней системе здравоохранения лишь усугубляет взаимную неприязнь. Раздражённые врачи запугивают пациентов инсулинотерапией, а раздражённые больные перестают исполнять рекомендации врачей.

Устранение таких барьеров наверняка благодаря установлению более дружеских, партнерских взаимоотношений среди врачей и пациентов.